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平安健康保险股份有限公司近日发布的2025年理赔半年度报告显示,今年上半年,该公司理赔案件数279万件,同比增长21%;理赔客户数96.3万人,同比增长34%;赔付金额37.7亿元,同比增长16%,单客户最高赔付262万元,单笔最大直付购药金额为129万。
在理赔效率上,今年上半年,该公司理赔前置指导12.6万人、服务超19万人次,理赔资料代办人次为 2.5 万,减免客户单证超10万份,用户理赔流程更加快捷顺畅,最快结案时效仅22秒,出院即赔率达99%。
报告显示,在特药服务方面,平安健康险逐步建立与药企的定期交流机制,持续扩展产品特药清单。2025 年上半年特药使用人次达9万次,同比增长67%。,单人最多特药使用次数为35次,单笔最大直付购药金额为129万。(澎湃新闻记者 胡志挺)