2025年“7.8全国保险公众宣传日”来临之际，中宏保险发布了2025年第二季度个险理赔服务报告（以下简称“报告”），全面展现公司理赔服务成效和客户保障能力，深入诠释保险日主题——“爱和责任 保险让生活更美好”，以责任与行动守护客户的精彩生活。

科技赋能高效理赔持续提升服务体验

【资料图】

报告显示，2025年第二季度，中宏保险共完成个险理赔15,487件，赔付总金额达1.6亿元，共计为11,316名客户提供了理赔服务。整体获赔率达99.8%，与去年同期持平。

在智能化服务方面，移动平台使用率达94.2%，在线免原件率提升至88%，当日获赔率进一步提升至99.81%，上述数据相比去年同期均实现提升，充分表明中宏保险正通过科技赋能持续优化理赔流程，提升客户体验，致力为客户提供“简单、便捷、有温度”的理赔服务。

重疾赔付占比高，中年人群风险集中

从赔付类型分布来看，医疗类理赔在数量上占据绝大多数，占比超过九成，但基于赔付金额来看，重大疾病类理赔占比达72.8%，远超其他类型。这表明，虽然重疾出险频率不高，但一旦发生，赔付金额较大，对客户家庭经济保障作用尤为关键。值得关注的是，二季度重大疾病平均出险年龄为44岁，身故为53岁，医疗为37岁，均集中在工作与家庭压力并存的中年人群。这一趋势提示公众，在家庭责任最重、健康风险逐步上升的阶段，及时配置足额健康保障显得尤为重要。

在件均赔付金额方面，重疾件均赔付金额为161,348元。然而，据中国精算师协会发布的《国民防范重大疾病健康教育读本》显示，当前癌症的平均治疗费用约为22万元-80万元，与重疾件均赔付金额差距较大，这表明目前多数家庭的重疾险保障仍存在一定缺口，保险保额配置的科学性与充足性仍需进一步提升。与此同时，医疗类理赔虽然件均赔付金额仅为1,311元，但因出险频次高，对客户缓解小额医疗支出压力具有积极意义，也体现了保险在日常健康保障中的重要作用。

未成年人理赔观察：肺炎与意外为主要风险来源

此次报告特别设置了“未成年人理赔数据”专题，展现公司在未成年人保障方面的责任担当。中宏保险二季度共为2,946名未成年人客户完成理赔3,626件，赔付金额约645万元。赔付件数方面以医疗为主，占比高达98.9%；但赔付金额中，重大疾病占比超过50%，凸显重疾险对于少儿风险保障的重要价值。

从出险原因来看，肺炎、急性上呼吸道感染、胃肠炎等疾病，以及普通意外、动物抓咬伤、骨折等意外伤害构成了主要风险来源。不同年龄段的出险趋势也具有明显特征：0-6岁群体以肺炎、感冒、支气管炎为主，7岁以上则意外伤害更为频发。中宏保险专家提示，未成年人的健康风险复杂多变，家长在孩子的健康保障配置上，应兼顾疾病与意外两方面，及早做好全方位风险防范。

持续守护精彩生活，中宏保险“与你同行 成就更好”

理赔不仅是保险责任的兑现，更是客户信任的体现。中宏保险始终坚持“以客为先”的服务理念，将“爱与责任”贯穿于每一次理赔服务中，持续以科技提升效率，致力于为近300万客户家庭构筑坚实的保障屏障。

面向未来，中宏保险将继续深化理赔服务体系建设，在赔付能力、响应速度与服务细节等方面不断精进，积极践行“与你同行 成就更好”的品牌承诺，为千家万户的美好生活提供更加专业、可靠的保障力量。