打通数据孤岛,深圳首个“商保直付”快捷通道落地|每日消息
来源:南方都市报 发布时间:2025-10-27 12:02:20


(资料图片)

住院先垫付、再报销的理赔模式或将成为“过去式”。记者从深圳保险行业获悉,近日深圳南山区通过公共数据“搭桥”,联合多方推出了专为商业保险理赔设计的双快捷通道——“商保直付”和“商保快赔”。

该服务由深圳市南山区政务服务和数据管理局、南山区卫生健康局联合南山区属公立医院、南山区医疗集团总部、南山区公共数据授权运营单位、深圳数据交易所、微信支付、腾讯微保等多家单位和机构共同推动落地,多方联动推进“商保+医保”一站式结算,实现“数据多跑路,群众少跑腿”,让医疗数据和保险理赔的链路有了“绿色通道”。

何谓“商保直付”?相关部门人士介绍,作为区域性跨平台数据互通共享的探路,医院数据在全程加密、脱敏及合规操作下,通过安全平台流动到保险公司,在保护用户隐私的前提下,支持保险公司快速获取理赔所需信息。同时,所有医疗数据的使用都须经过用户本人授权。

目前,“商保直付”快捷通道首批覆盖4家区属公立医院,包括深圳市南山区人民医院、深圳市南山区妇幼保健院、深圳市前海蛇口自贸区医院、南方科技大学医院。市民在上述多家指定公立医院住院就医后,在出院结算时若使用微信支付费用,即可选择授权“商保直付”快捷通道,享受医保和商业保险实时同步结算服务。

腾讯微保方面称,拥有微医保·百万医疗险(普惠版)在保保单的市民若在以上医院接受住院治疗,出院结算时即可享受门诊及住院医疗费用的“商保+医保”一站式结算,未来将逐步扩展至更多保险渠道和产品。

相关人士举例称,市民李先生住院花了20,000元,医保报销12,000元。以前李先生在出院时需要先自费支付8,000元,而后再向保险公司申请理赔。“商保直付”服务上线后,保险机构在其办理出院结算前,已事先通过医疗数据共享完成自动核赔,李先生出院结算时,展示微信支付界面的保险直付码,即可在医保同步结算后,保险公司直接支付自费部分费用,无需本人先自费、再报销。

记者还获悉,深圳另一个理赔快捷通道——“商保快赔”也将落地启用。“商保快赔”主要面向门诊就医场景,用户到医院就诊后,只需同意授权,即可在微信支付自费部分后直接发起理赔申请,通过医院结构化数据,保险公司可以实现快速、精准的赔付。

标签: 医保 医疗 保险公司 数据孤岛 商保直付 快捷通道 健康保险

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